L’usage croissant de la kétamine crée un véritable Far West des soins de santé

La prolifération de la kétamine entraîne un véritable Far West dans le domaine des soins de santé

27 novembre 2023 – Un mercredi pluvieux après-midi, Christopher était assis dans un fauteuil inclinable surdimensionné, se détendant avec une couverture confortable posée sur lui après sa plus récente perfusion à la clinique de guérison au kétamine de Los Angeles. Diagnostiqué avec une dépression à l’âge de 19 ans, Christopher (ce n’est pas son vrai nom), maintenant étudiant diplômé de 35 ans, a lutté pour surmonter sa dépression résistante aux traitements.

Il a énuméré les traitements, conventionnels et alternatifs, qu’il a essayés : Lithium. Wellbutrin. Paxil. D’autres antidépresseurs. Champignons. Méditation. Thérapie cognitivo-comportementale.

Rien n’a apporté un soulagement à long terme, et il a constaté que certains médicaments atténuaient ses émotions. “Je suis devenu plus robotique, moins sociable”, a-t-il déclaré.

Le kéta

Les médecins et autres prestataires de soins de santé qui gèrent des cliniques de kétamine sont convaincus de la valeur du traitement s’il est administré aux bons patients après une évaluation psychiatrique et médicale complète.

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La dose de kétamine aide à “créer un processus neuroplastique dans le cerveau”, a déclaré Steven Radowitz, MD, médecin interniste et cofondateur et directeur médical de Nushama Psychedelic Wellness Center à New York. Le traitement aide les patients à “traiter et reformuler leur vision de leur vie”.

“Cela permet au cerveau de fonctionner de manière plus fluide”, dit-il. De nombreux patients dépressifs ont vécu des traumatismes passés, tels que le fait de grandir avec un parent alcoolique, qui se déclenchent souvent à nouveau. Avec la kétamine, a-t-il dit, le souvenir du traumatisme n’est pas effacé, mais la réaction du patient peut changer.

“La kétamine agit de manière organique sur le cerveau pour augmenter sa capacité fonctionnelle”, déclare David Mahjoubi, MD, anesthésiste et fondateur de la Ketamine Healing Clinic de Los Angeles, où Christopher est traité. Entre autres effets, dit-il, la kétamine peut augmenter les connexions entre les neurones, ce dont d’autres experts ont également discuté.

Lorsqu’elle est administrée pour la dépression, Mahjoubi observe une motivation accrue et une apathie réduite. Les patients sous médication pour la dépression prescrite par d’autres prestataires peuvent continuer à les prendre. Après avoir réalisé des perfusions dans sa clinique, il lui arrive parfois de prescrire des comprimés ou un spray générique à utiliser à domicile. Certains patients utilisent la kétamine en combinaison avec une thérapie par la parole.

Il espère que les ordres médicaux d’État et la FDA travailleront ensemble pour établir des normes pour la gestion des cliniques et la réglementation des prestataires de soins de santé qui doivent être présents pendant une perfusion.

“La kétamine par voie intraveineuse fonctionne très bien pour les bons patients, qui sont évalués et sélectionnés”, déclare Katharine Grace Marder, MD, psychiatre et médecin adjoint à l’UC Davis Health System. Elle a déjà travaillé dans une clinique fournissant de la kétamine. Elle a observé que la kétamine aide les patients qui n’ont pas été soulagés par plusieurs antidépresseurs. “C’est tellement gratifiant de pouvoir leur rendre leur vie.”

Jusqu’à ce que des recherches plus approfondies soient menées, elle recommande de limiter l’utilisation hors indication de la kétamine aux troubles dépressifs majeurs et potentiellement au trouble bipolaire. “Je ne recommande pas l’utilisation de la kétamine à domicile, sous quelque forme que ce soit. Il n’y a pas suffisamment de preuves que les avantages de l’utilisation à domicile l’emportent sur les risques.”

Recherche sur la kétamine

En mai, des chercheurs ont rapporté dans le New England Journal of Medicine que la kétamine était comparable à la thérapie électroconvulsive (ECT) pour le traitement de la dépression majeure résistante aux traitements. Alors que 55,4% des 195 patients du groupe kétamine avaient une réponse, 41,2% des 170 patients de l’ECT l’ont eu.

Une autre étude, soutenue par la société Mindbloom, a révélé que la kétamine orale à domicile était sûre et efficace pour l’anxiété et la dépression modérées à graves chez 1 247 personnes ayant suivi un traitement. Plus de 62% ont signalé une amélioration de 50% ou plus pour la dépression et l’anxiété.

Problèmes liés à la publicité en ligne

La publicité directe aux consommateurs de la kétamine comporte de nombreuses affirmations trompeuses sur la sécurité et l’efficacité du traitement, ont découvert des chercheurs de l’Université Johns Hopkins et de l’Université du Colorado. Les chercheurs ont identifié des cliniques du Maryland disposant d’un site en ligne et ont trouvé 17 annonceurs opérant dans 26 endroits.

De nombreuses déclarations sur le traitement étaient trompeuses, a déclaré Michael J. DiStefano, PhD, professeur adjoint de pharmacie clinique à l’Université du Colorado Anschutz Medical Campus, à Aurora et co-auteur de l’étude. “Nous avons trouvé un cas d’une déclaration totalement fausse, affirmant que la kétamine est approuvée par la FDA pour traiter la dépression”, a déclaré DiStefano. Il espère étendre la recherche à l’échelle nationale.

Témoignages de patients

Ceux qui ont essayé la kétamine rapportent des résultats mitigés. Un ancien utilisateur de kétamine a décidé que la thérapie, recommandée par son psychiatre à l’époque, n’était pas efficace pour son diagnostic de SSPT. “J’ai fait un total de trois séances de kétamine, des perfusions”, a déclaré le résident de Californie du Sud dans la trentaine, qui a demandé à ne pas être nommé. “Les deux premières étaient positives, mais la troisième ne l’était pas, et j’ai dû passer du temps à l’hôpital après.”

Il se porte mieux avec un nouveau thérapeute et a décidé que les recherches sur le kétaimine pour le SSPT ne sont pas encore définitives.

Jessa Common, 35 ans, diagnostiquée avec un SSPT après avoir été spectatrice à la ligne d’arrivée de l’attentat du marathon de Boston en 2013, a suivi une thérapie par la parole pour l’aider à se rétablir, mais ce n’était pas suffisant. “J’ai cherché le kétaimine car je ne voulais pas que chaque année ressemble à un jour de la marmotte à l’approche du printemps”, a-t-elle déclaré. Le printemps, a-t-elle dit, la déstabilisait chaque année, avec le souvenir des sirènes et des hélicoptères qui revenait en force.

Alors que Common a du mal à décrire l’effet, “je dirais que ce que le kétaimine a fait pour moi, c’est me permettre de voir moi-même, ma vie et mes traumatismes comme faisant partie d’une histoire bien plus vaste”, lui donnant une sensation de connexion spirituelle.

Elle a abandonné un prestigieux programme de médecine préparatoire et a quitté son emploi dans un prestigieux restaurant de New York, travaillant maintenant dans un autre, moins prestigieux. “Je semble moins impressionnante sur papier, mais je suis tellement plus heureuse.”